以人大之为回应“老有所养、老有所医”的民生期许

“建议进一步加大政策支持力度，不断丰富和优化养老服务供给，加快推进基本养老服务体系建设，完善医疗机构和养老机构的医疗帮扶机制，有效提升养老机构护理服务品质。”

“建议因地制宜推广医养结合服务模式，逐步建立医养结合机构服务等级体系，根据失能老人医疗需求份额多少，选择不同医疗份额配置的医养结合机构，有效避免医疗资源浪费，减轻医养结合机构运营压力。”

……

日前，陕西省西安市人大常委会召开医养结合座谈会, 听取市卫生健康委、市民政局、市医疗保障局关于医养结合工作开展情况的汇报，邀请相关领域的市人大代表及医疗卫生机构、养老机构有关负责人“问诊”医养结合工作，针对性开出“良方”。

2023年8月，西安市十七届人大常委会第十一次会议专题听取和审议市政府关于全市医养结合工作情况的报告。此次医养结合工作座谈会，目的就是跟踪监督医养结合工作情况报告审议意见的研究处理情况，持续助力提升全市医养结合工作水平。

持续监督

助力提升医养结合工作

在西安市雁塔护理院，80多岁的李奶奶高兴地对来检查身体的冯医生说：“住院医保开通了，一下子帮儿女减轻了经济压力，这下我就能更加安心地按照治疗方案治疗了！”据悉，自2024 年 5 月西安市雁塔护理院开通住院医保以来，所有老人均可享受康复治疗、慢性病管理、中医保健养生等丰富的医疗服务。

近年来，西安市努力探索医疗养老有效衔接的医养结合新模式，积极引导优质医疗资源和养老资源相结合，通过建设医养结合服务中心、开展家庭病床服务、医联体双向转诊等社区卫生服务新模式，努力让全市群众老有所养、老有所医。

西安市人大常委会为深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，将助推养老服务作为本届人大常委会的重点工作之一予以推进。近年来，该市人大常委会制定《西安市养老服务促进条例》，并通过开展执法检查、听取专项报告、组织专题视察、进行专题询问，持续在推进医养结合工作。继2023年开展“我为养老工作献一策”代表主题活动之后，2024年又在全体市人大代表中开展“关注养老服务保障，助推银发经济发展”主题活动。 5月至7月，西安市人大代表分成5个专题调研小组，围绕居家、社区、机构医养结合服务工作开展实地调研。

“在市人大常委会的监督推动下，截至今年6月，全市开展医养结合服务机构132家，医养结合机构服务人员1.83万人，医养结合机构床位数2.78万张。与2021年相比，医养结合机构增加57家、增长76%；工作人员增加9787人、增长114.67%；床位数增加9541张、增长52.40%。”在医养结合座谈会上，西安市政府有关部门负责人向市人大常委会汇报了医养结合工作的进展情况。

问诊把脉

推动建好“家门口的养老院”

为满足群众居家养老“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊需求和期待，打造家门口的养老院， 西安市自2021年开始，依托符合条件的社区卫生服务中心及已开展医养结合服务的医院、护理院（站）等医疗卫生机构，建设医养结合服务中心，推动基层医疗卫生和养老服务有机衔接，切实满足辖区内老年人就近就医养老需求。

同时，总结2021年以来开展家庭病床服务试点经验，把家庭病床作为深入推进医养结合发展的重要举措，于2024年1月在全市16个区（县、开发区）全面推开。

医养结合服务中心建设和家庭病床运行得如何？失能失智群体养老就医有何措施？医养结合护理人员职业技能培训开展得如何？政府相关鼓励激励措施是否落实？围绕推进医养结合工作，西安市人大常委会主任会议成员多次带队开展专项视察、调研，邀请医养结合领域的市人大代表深入社区，调研医养结合工作中存在的深层次问题，并积极建言献策。

“要健全家庭病床服务规范、技术指南和工作流程，优化家庭病床服务内容，做实做细居家医疗服务，不断满足老年人多样化、多层次的服务需求；要建立医护人员补偿激励机制，完善医保配套政策，充分调动医护人员的积极性，让医生从‘被动上门’到‘主动入户’，不断提升居家社区医养结合服务水平。”西安市人大常委会主任韩松在调研家庭病床工作时强调。

……

“老人在家就可以享受与医院同样的护理服务，有效避免再次入院的次数，甚至降低医保费用。家庭病床进一步打通群众看病就医难点痛点，尤其是部分年老体弱、长期卧床或行动不便的患者就医问题。”西安市人大代表刘永忠建议，要进一步提升家庭病床上门巡诊、康复护理、健康教育、安宁疗护等服务能力；扩大嵌入式医疗卫生服务点，优化服务衔接，探索养老机构与医院之间老人健康信息互联互通，不断提升社区和居家医养结合服务水平。

医养融合

打通医养结合难点堵点

此次医养结合座谈会上，相关机构负责人反映了目前存在的医养结合机构医疗投资成本高、运营专业性要求高、医疗服务管理风险大、运营压力大等一些难点问题。

围绕如何推进西安市医养结合服务体系的提升优化，与会市人大代表分别从政策支持、服务质效、服务能力、人才队伍建设方面提出真知灼见。

“要强化政策保障，对国家、省级医养结合的政策进行梳理，学习借鉴外地先进经验，大胆探索创新，进一步完善全市医养结合价格、保险、土地、财税等方面的支持政策，更好发挥医保基金在养老服务中的作用。”西安市人大代表邓邦莲建议。

“要聚焦居家和社区养老，重点关注失能、半失能老人的刚性需求，加强统筹协调和工作融合，找准问题症结，破解难点堵点，形成工作合力。”西安市人大代表李保安建议，推动完善居家养老、社区养老与机构养老之间服务转介衔接机制，促进医疗与养老资源的共享，加大家庭病床、居家适老化改造等惠民政策的宣传和落实，有效提升养老机构护理服务品质。

“要探索建立长护险和商业养老险种支持医养结合服务模式，探索推广安宁疗护服务模式，家庭病床政策向养老机构失能老人倾斜，缓解养老机构老人看病难、基层医疗卫生机构家庭病床建床人力成本高和医院长期压床的困惑。”西安市人大代表徐蕾建议。

“人才是托起医养结合服务的重要一环。”西安市人大代表刘永忠建议，“要加强人才的培养和引进，全方位多层面培养老年医学、全科医学、康复护理、养老护理等专业技术人员；完善一线护理人员的激励、保障、培养政策，用收入留人，用编制留人，用职称晋升留人，不断提升其薪酬待遇和社会认同感。”

针对与会市人大代表提出的意见建议，西安市人大常委会将及时汇总梳理，反馈市政府相关部门认真研究处理，并持续跟踪监督医养结合工作进展，确保代表的好建议、“金点子”变成“好办法”“金钥匙”，不断增强全市老年人的获得感、幸福感。