扬州市人大常委会助力长期护理保险制度建设纪实

“8月8日周六上午10时，在门诊四楼会议室举办长护险政策专场答疑。中心目前开设20张长护险专属病床，病房环境整洁安静，适合失能、半失能需要长期持续照料的参保人员……”近日，江苏省扬州市广陵区曲江街道社区卫生服务中心的一则通知，引发周边居民关注。家门口的社区卫生服务中心有了长护险专属病床——这正是扬州长期护理保险制度利民惠民的一个生动缩影。

在“好地方”扬州，一场持续近十年的民生接力、人大担当从未停歇：从人代会决议定下时间表，到两部地方性法规筑牢根基，再到一次次调研、座谈、询问推动政策落地，扬州市人大常委会始终紧盯长期护理保险这项民生工程，以决议定方向、以立法明权责、以监督促落实，助力织密覆盖四百多万群众的长护险保障网，让失能人员家庭接住“稳稳的幸福”。

一份决议，划下制度建设的“时间表”

时间回溯到2018年1月。市八届人大二次会议上，一份由市人大常委会提请审议的《关于切实加强颐养社区建设的议案》，经全体人大代表审议表决，正式形成大会决议。彼时，扬州60岁以上老年人口已超过113万，接近全市总人口的25%。老龄化进程加速推进，大量失能家庭的照护难题成为不容回避的社会问题。

这份决议不只是一份具有法律效应的文件，更是这座城市面向全体市民许下的民生承诺。决议明确提出，2021年前启动实施失能老年人长期护理保险制度。在当时，长护险还是一个新鲜事物，国内试点城市不多，扬州究竟要不要推、什么时候推、该怎么推，社会上还有不少讨论。市人大常委会积极回应民生关切，立足全市老龄化发展趋势，提前预判未来失能家庭面临的照护难题，以人代会决议的形式，为扬州实施长护险明确时间节点。

2018年3月，市八届人大常委会第九次会议审议了贯彻落实该决议的总体方案。同年11月，市八届人大常委会第十五次会议对颐养社区建设审议意见书落实情况进行了满意度测评，结果为“满意”。正是在扬州人大的跟踪监督下，《扬州市长期护理保险制度试点实施方案》正式向社会公布，扬州成为全国首家采用中国社会保障学会研究发布的“失能等级评估标准”的地区。

两部法规，筑牢制度运行的“法治根基”

方案已然确定，落地还需攻坚。决议定下目标之后，人大履职的脚步没有停下。制度要长久运行，离不开法治保驾护航。如何厘清各个部门之间的工作职责，让长护险有力有序推进实施，成为市人大常委会关注的重点。

2021年，《扬州市居家养老服务条例》经市八届人大常委会第三十五次会议表决通过，当年9月施行。条例第六条明文规定，医疗保障部门负责管理老年人医保费用结算和推进建立长期护理保险制度等相关工作。这是扬州第一次以地方性法规的形式，把医保部门推进长护险建设的职责以法定形式固定下来。“以前推进工作，依靠的更多是部门之间协调沟通，条例出台之后，这项工作职责有了法律依据，推进工作底气更足、路径更清晰。”参与条例调研起草的工作人员回忆道，这条看似简短的条文，背后是多轮座谈、多方征求意见，反复权衡部门职能边界，最终形成的制度安排。

2024年8月，市九届人大常委会第二十一次会议表决通过《扬州市老年人优待条例》，这是全国首部专门优待老年人的地方性法规，2025年1月1日起施行。条例第十五、十六条对长护险作出系统性规定：明确市、县政府按国家规定推进长护险，完善筹资、评估、支付、监管政策，逐步扩大保障范围；明确参加基本医保的老年人经评估达失能等级即可享受待遇。同时，条例要求建立全市统一、数据共享、结果互认的老年人能力综合评估制度，一份评估结果可用于申请家庭养老床位、家庭病床、长护险等多项服务。

“过去不同部门各自开展评估，老人想要享受不同政策，就要重复填表、反复上门评估，老年人来回折腾，家属也怨声载道。”市人大社会建设委工作人员在前期走访中，听到很多群众反映评估多头开展、标准不一的问题。为打通这一堵点，在条例立法调研阶段，市人大常委会成立调研组先后走进社区、养老机构、失能老人家中，面对面倾听群众诉求，召集民政、医保、卫健等多个部门反复会商，最终将统一评估制度写入法条。一条法规条文的背后，是无数次走街入户的倾听，是多方利益的平衡协调——用立法的手段，破解群众反映强烈的现实难题，让政策红利真正能够顺畅送达群众身边。

一次次接力，迈出监督推动的“坚实步伐”

方向既定、法治筑基，常态化监督问效成为关键。

2021年，在市人大常委会的推动下，“推进长期护理保险扩面提标”写入市第八次党代会报告，长护险上升为全市战略部署。此后，调研、视察、督办、询问……人大打出系列监督“组合拳”。

2022年，市人大常委会将长护险制度实施列入年度专题调研计划。5月，市人大常委会赴医保局调研，要求年底实现职工医保全覆盖并提前谋划覆盖城乡居民。6月，市人大常委会赴江都区实地视察，走访绿康缘护理院和重度失能家庭，召开座谈会，最终形成三点建议：进一步推动长护险提标扩面，加快把居民医保人群纳入进来；持续提升照护服务质量；加强政策宣传，让更多老百姓知晓这项惠民政策。

人民群众有所呼，人大代表有所应。2023年，扬州人大将“长护险扩面”列为当年民生实事一号项目。截至2023年7月，扬州正式实现全部基本医保参保人员长护险全覆盖。同年9月、11月，市人大常委会主任会议听取“一老一小”整体解决方案实施情况和颐养社区建设情况汇报，推动建成“15分钟养老服务圈”，颐养社区经验入选当年江苏省老龄文明蓝皮书。

全覆盖只是新的起点，高质量发展才是长远目标。2024年2月，市人大常委会再次启动长护险制度实施情况专题调研，听取市民政局、财政局、医保局等六个职能部门汇报，召集不同区域医疗机构、经办机构、定点照护机构负责人开展多场座谈，赴南通学习考察。市人大常委会主任会议在肯定成效的同时，直面政策支撑、服务能力等短板，从完善政策体系、健全照护体系、提升服务质效三方面提出系统性建议，并编印人大内参供市委、市政府决策参考。

2025年，市人大常委会聚焦“三床融合”新课题，专题调研家庭养老床位、长护险床位、家庭病床统筹发展情况。调研组先后组织多场座谈，赴广陵区文峰街道和高邮市开发区社区卫生服务中心实地走访，建议探索“三床合一”，推动政府层面统筹涉老政策、打通壁垒。11月，市人大常委会主任会议再次听取颐养社区汇报，持续推动相关决议落地落实。

财政资金支持保障作用发挥得怎样？2026年6月30日，聚焦2025年度社会保障专项资金绩效，市九届人大常委会第三十六次会议举行专题询问，长期护理保险市级补贴作为专项资金十大子项中的重要一项，自然也成为本次监督的重中之重。

“由市医保局负责管理的长期护理保险市级补贴专项，2025年全年预算安排908万元，实际执行885万元”，市政府副市长李林现场汇报。早在6月份前期调研阶段，市人大常委会调研组就深入公租房项目、养老服务场所等民生一线，实地走访调研，邀请预算审查监督联络员召开座谈会，详细了解专项资金拨付使用、项目推进落地情况。每一笔资金花在了哪里，取得了什么样的成效，人大紧盯不放，以资金绩效监督，倒逼政策落地见效。

一个目标，锚定高质量发展“新坐标”

在市人大常委会的持续监督下，扬州长护险制度不断健全完善。截至2026年5月，参保人数约423.5万，在库享受待遇1.9万人，定点照护机构170家。全市实行市级统筹和“六统一”制度，统一筹资标准80元/人·年，当期基金收入3.12亿元、支出1.36亿元，结余1.76亿元，运行平稳可持续。

服务供给持续优化。2025年以来，护理项目从28个扩充至34个（含4项辅助器具），将“套餐式”改为“点餐式”个性化定制，按实际工时计费，赋予家庭更多选择权。推行照护机构分级分类管理，探索服务联合体。2025年6月起，引导基层医疗卫生机构转型上门照护，27家社区卫生服务中心开通业务，其中14家正式服务。2025年4月起百岁参保老人免评估直接享受待遇，已惠及352人。

“好地方”扬州的民生温度，体现在持续完善的惠民政策里，也体现在“人大是人民的人大”履职实践中。近十年来，扬州市人大常委会坚持以人民为中心的发展思想，倾听失能家庭心声，综合运用作出决议、推进立法、强化监督等履职方式，持续推动长护险民生工程提质增效。下一步，扬州市人大常委会将聚焦向中度失能人群扩面、推进“三床合一”政策统筹等，践行全过程人民民主，助力长护险高质量发展，让失能群众收获稳稳的幸福。